紧急宫颈环扎术可改善围产期结局（临床概述）

卵巢机能不全是随之而来生子末无疾而终的主要因素，且病者往往在无疾而终后才方才治疗。救护车卵巢环扎绝技是同义在生子末对有无痛功能性卵巢扩充、头足类腺体楔入卵巢管甚至拉入卵巢外口时，为了挽救发育正常但并早熟的早产而进言道的救护车卵巢环扎手绝技。尽管临床研究试验极少，观察数据量化列于明对于有手绝技同义征的病变，言道救护车卵巢环扎绝技可加强新喜儿命运。

美国哈佛的大学纽约州两所妇妇科 Mariam Naqvi 博士等对救护车卵巢环扎绝技的适应证、命运、手绝技简要等进言道了总结，文章于 2016 年 6 月发列于在 Clinical Obstetrics & Gynecology 时尚杂志上。

命运

近来一项管理系统回顾和交融量化量化了 10 项数据量化共 757 名男同功能性恋，其里面 485 名男同功能性恋言道环扎绝技，272 人盼望管理机构。这项量化里面，数据量化报告的入选标准化之外产后 14～27 周的男同功能性恋（环扎绝技第一组少于 21.7 周 / 盼望第一组少于 22.8 周）、宫口由此可知大 1～5 cm（环扎绝技第一组均参数 3.3 cm / 盼望第一组均参数 3.5 cm）。数据量化工作人员挖掘出，与盼望管理机构的男同功能性恋比起来说，不感兴趣救护车卵巢环扎绝技男同功能性恋所喜新喜儿幸存率减低了（71% 比 43%），产后 34 周前的怀生子降低了（50% 比 83%），产后 24 周前怀生子降低的趋势无比起来说差异性（23% 比 33%）。环扎绝技第一组的少于怀生子生子周在 30.6 周，盼望管理机构第一组在 25.2 周，少于至怀生子的时数间分别是 56.7 天和 18.8 天。

早前一项类似的回顾功能性数据量化里面，数据量化在挖掘出环扎绝技后新喜儿幸存率为 80.6%，少于至怀生子的时数间为 61 天，少于怀生子生子周 30.6 周。这些数据量化报告列于明，在有适应证的病变里面，当病变在生子以前或生子末宫口扩充较小时，救护车卵巢环扎绝技有显然延宽怀生子生子周和加强新喜儿命运。

手绝技危险性

救护车卵巢环扎绝技的危险性之外细菌感染和肺竜、绝技里面管壁断裂、手绝技部位的撕裂伤、之外胃癌。总的来说，救护车卵巢环扎绝技的危险性要颇高于预防功能性卵巢环扎绝技。

数据量化应课题关注有卵巢扩充的男同功能性恋否分割有白毛管壁头足类竜和肺竜。辨别无腹泻功能性卵巢扩充的男同功能性恋否有潜在的亚诊疗白毛管壁头足类竜十分比较简单，尽管绝技后白毛管壁头足类竜发喜率颇高达 37%，但数据量化设想了绝技前潜在细菌感染的显然功能性。

另一个危险性为难于确定具体的病变。当卵巢扩充和头足类膨出出现在早产尚不能在子宫外幸存期（≤ 22 生子周）时，对病变来说尤为最重要，救护车环扎绝技显然意味着将生子周从早产不能幸存期延宽到白石幸存期，使得早产出喜后幸存替换成显然，但早产的远期后遗症，常常当分割有细菌感染时，更加严重。这取决于病变的其所价参数观和为了让，比起于在早产不能幸存期怀生子来说，病者显然更趋向于于为了让在早产显然有更进一步幸存的 23～25 周怀生子，但近乎早产会特别是在有终身神经发育障碍。这项危险性应在病变咨询时概述告知，且与其他危险性朋友们在知晓同意书上写明。

为了让合适的病变

为了让理想的产妇进言道救护车环扎绝技十分较易。比起来说的白毛管壁头足类竜、破管壁、出血和临产都是救护车环扎绝技的禁忌证，且被列为大多数数据量化的排除标准化。在诊疗化疗里面，这类病变临产或细菌感染的治疗常常不甚具体。

观察功能性数据量化对获得成功假设的揭示既有正面也有的。Grobman 等发明了一个假设模型，在妇检挖掘出有环扎绝技同义征后相结合卵巢较宽、宫口由此可知仅只、胎次、手绝技时头足类脱垂的相对来假设怀生子生子周（列于 1）。

列于 1 运用于转回量化和递归树量化 4 项病变小心因素：卵巢较宽、宫口由此可知仅只、胎次和头足类脱垂的相对，揭示病变救护车卵巢环扎绝技后在 3 个生子龄段怀生子的显然功能性

宫口扩充

虽然以前的数据量化报告揭示获得成功的救护车环扎绝技宫口由此可知大有 6 cm 或更多，但近来的管理系统评价列于明，宫口由此可知大少于 4 cm 常查看命运不良。头足类腺体脱垂的相对显然通过两方面影响宫口扩充病变的命运：首先，由于拉入的管壁接触了酵母，上升细菌感染的危险性；其次，上升了环扎绝技的技绝技难度。

超声波

病变往往在超声波健康检查时巧合挖掘出有宫口扩充。比起来说较因在生子末出现临产腹泻而治疗为宫口扩充的病变，被超声波挖掘出的病变往往有更好的命运。

对于评估手绝技前头足类腺体脱垂的相对，激光是一种比较简单可言道的新方法。此外，超声波健康检查挖掘出卵巢缩短但并未扩充的男同功能性恋，应该不感兴趣窥器健康检查，少数男同功能性恋显然会挖掘出长期存在卵巢扩充。仍要，超声波健康检查还应评估胎龄和早产解剖学畸形，如有异常，应在手绝技前设想非整倍体筛选。

研究团队评价

有宫口扩充的病者生子末的基本研究团队健康检查主要之外ARTSVISION和抗体筛选、全血细胞计数、尿液量化和人才培养，如果诊疗病症列于明有竜，还应做卵巢细胞人才培养。调查工作人员挖掘出，血小板增大、颇高 c 底物蛋白和心动过速的病变，环扎绝技后早产的危险性更颇高。一项回顾功能性列于头数据量化建议，在血小板增大的情况下避免言道环扎绝技。虽然未革新数据量化同义明血小板参数上升多少的严格界限，但血小板增大的病变，妇科医师应加深对其否有亚诊疗细菌感染的怀疑。头足类腔穿孔绝技和头足类细菌感染一个大的运用于将分别另言道保密。

环扎绝技时的生子龄

传统观点相信，言道环扎绝技时的生子龄越晚，命运越差。一项回顾功能性列于头数据量化里面，著者挖掘出那些言道环扎绝技后足月怀生子的男同功能性恋言道环扎绝技的时数间多数在产后 22 周此前。

多胎产后

有关双胎或多胎病者言道救护车卵巢环扎绝技的文献甚少。一项交融量化挖掘出在怀有**或姐弟的男同功能性恋里面，环扎绝技对于降低多胎产后白石产期被害或新喜儿发病率来说十分是理论上的干预。然而，另一项回顾功能性列于头数据量化挖掘出双胎产后与单胎产后的病者言道救护车卵巢环扎绝技的命运相像。对于多胎产后要求言道救护车卵巢环扎绝技的病变，医师应告知其极少的命运数据。

白石手绝技期简要

妇科医师之数间对于白石手绝技期管理机构的事先有相当大的不同。本文概括了当由此可知发计划言道环扎绝技时普遍的绝技前简要的证据。

头足类腔穿孔绝技

有比起来说头足类内细菌感染的男同功能性恋不应言道环扎绝技。有时诊疗医师会面临着病变不发热，但有模糊的腹泻隐含亚诊疗细菌感染的情况。尽管未足够的数据列于明应向所有因宫口扩充言道环扎绝技的男同功能性恋自荐头足类穿孔，但头足类腔穿孔绝技可以为了让治疗亚诊疗细菌感染。羊水人才培养被相信是治疗细菌感染的「金标准化」，但人才培养结果不数间断不算宽。可改用其他结果较快的喜化一个大为了让查看细菌感染，如多糖着色阳功能性、溶解度降低（<15 mg/dL）、血小板计数升颇高（＞30 个细胞/mL）、血小板酯酶和白介素-6 升颇高。

宫缩胺和抗喜素

运用于萘美辛诱发宫缩显然是有用的。尽管数据极少，一项临床研究试验列于明，白石手绝技期不感兴趣抗喜素和萘美辛化疗与并未不感兴趣药品化疗的两第一组男同功能性恋比起来说，数据量化工作人员挖掘出前者生子龄延宽时数间少于 28 天，虽然这并未转换成为两第一组数间怀生子生子周的不同，且难于纳入抗喜素与萘美辛在延宽时数间里面的比起杰出贡献。然而，有数据量化挖掘出不感兴趣萘美辛化疗的男同功能性恋（并未用抗喜素）在产后 32 周前早产的趋向于更少。

数据量化建议要慎重运用于广谱抗喜素，且同时权衡其潜在危害。救护车环扎绝技可以权衡萘美辛和抗喜素 (青霉素唑啉) 的联合运用于，但预防功能性环扎绝技不自荐运用于。

手绝技简要

病变的最佳对于扩充的卵巢来说尤为最重要，常常是当有头足类腺体脱垂时。自荐运用于膀胱截石位。特伦内尔伯氏卧位（头低头颇高向斜的）显然适度降低缝前管壁膨出的相对。权衡到头足类腺体的膨出，相较于一般的气管内而言，为了最大者相对降低静脉注射和拔管时的咳嗽、呕吐底物，自荐运用于内层下腔或硬管壁外。

Shirodkar 与 McDonald 绝技式

小数量的回顾功能性数据量化推测，两种手绝技新方法命运相像。救护车卵巢环扎绝技，常常是当卵巢扩充分割有卵巢管消失时，自荐运用于 Shirodkar 环扎绝技，因为它的缝位置更颇高，更最重要的是该绝技式需要的进栓次数少（往往只有 2 次），从而降低绝技里面管壁断裂的危险性。

手绝技背部

环扎绝技的背部最近似于的是非吸收功能性单带子和 Mersilene 环扎带（聚丙烯环扎带）。回顾功能性数据推测不同的背部命运相像。在渥太华洛杉矶举办的第 27 届母婴医学会研讨会提议运用于缝纫缝线较 Mersilene 环扎带更能加强命运。本文自荐运用于 5 mm 缝纫 Mersilene 环扎带，尽管大多数一些公司喜产的环扎绝技背部标准化较宽是 12 英寸宽，Mariam Naqvi 博士等以前几年运用于了定做的 18 英寸宽的背部，挖掘出它更较易打结，常常是当病变有糖尿病时。仍要，著者自荐救护车卵巢环扎绝技时运用于锐栓，因为钝栓在进栓时更较易随之而来第一组织解剖内部结构变形。

头足类腺体膨出

较小扩充的宫口和拉入的头足类腺体都上升了救护车卵巢环扎绝技的技绝技难度。下列于列出了绝技前或绝技里面适度降低环扎绝技技绝技难度的几个新方法。

列于 2 适度降低救护车卵巢环扎绝技技绝技难度的操作

绝技后管理机构

救护车卵巢环扎绝技后，病变往往在医院观察 24 小时。数据有关救护车环扎绝技后住院化疗的益处较为更为严重，然而，这类病变往往相比较极颇高的早产和细菌感染的危险性，环扎绝技后一个短暂的观察期是很有必要的。仍要，救护车卵巢环扎绝技后宽期病倒会上升躯干深静脉血栓的危险性，当病倒休息不自荐时，建议降低活动，避免。

总结

总之，尽管大多数救护车卵巢环扎绝技的数据量化是回顾功能性的，这些数据量化报告的管理系统综述和一些革新数据量化相信，在合适的病变里面，生子末言道救护车卵巢环扎绝技可加强白石产期命运。细菌感染、出血、破管壁、临产是环扎绝技的禁忌证。彻底搜寻细菌感染的以前迹象，将适度病变的为了让和咨询。

救护车环扎绝技的关键性危险性之外绝技里面管壁的断裂、绝技后细菌感染、显然意味着将生子周从早产不能幸存期延宽到白石幸存期，使得早产出喜后有更进一步方才幸存，但往往由于近乎早产特别是在有终身神经发育障碍。对于有适应证且情愿不感兴趣这些危险性的病变，救护车卵巢环扎绝技相较于保守化疗获取了更好的白石产期命运。

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总编： 颇高瑞秋