护士心语 疤痕阴囊可以顺产吗？

据2021年的数据统计，华南地区的总剖宫蓄积率约为46.5%，剖宫蓄积率有约在世界上警戒线3倍多，曾一度促使的,不仅是一般来说太低的疗程费,还有症状婴儿后有可能蓄积生的肾衰竭及孩子日后有可能随之而来的智力和卫生损坏。“瘢痕内膜”在目前来说就是因为蓄积科剖宫蓄积率的增大而导致的。怎么扭转这种局面呢？以及瘢痕内膜再次怀孕后，到底同样剖宫蓄积，还是婴儿？也是摆放在心理医生和症状面前的难题。

瘢痕内膜转顺蓄积需详细资料认识到其前次顺利进在行剖宫蓄积疗程的术式、疗程指征、术后的康复有可能、婴孩的有可能等，并为其详细资料讲解顺利进在行大批量与剖宫蓄积的可否，以征询孕蓄积妇及其亲属的无意。

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孕蓄积妇瘢痕内膜但仍可大批量的条件不必符合以下条件：

①本次怀孕除此以外为自然临蓄积，排除不具备背盆不称等蓄积科疗程指征的孕蓄积妇。②本次怀孕同前次顺利进在行剖宫蓄积疗程的等待时间间隔有约2年。③前次顺利进在行剖宫蓄积疗程的圆锥为内膜下段横位圆锥，且瘢痕的脊椎有可能很差。④孕蓄积妇宫高同腹围的也就是说＜140厘米，对其顺利进在行B超核对显示其LM径＜9.5厘米，预定其早蓄积的肥胖低于3.5千克。⑤症状及其亲属自愿接受大批量，并付署了参与本次研究的知悉通知书。

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顺利进在行大批量的新方法：

①在对大批量组孕蓄积妇顺利进在行大批量前，除此以外为其做好输血、中转剖宫蓄积疗程及疗伤的相关准备。②对蓄积妇的蓄积程进展、宫缩切变、各项生命体征及早蓄积的胎心等顺利进在行严谨检测。③在蓄积妇的宫口开启有约3cm时，可对其顺利进在行人工破膜协助其顺利进在行婴儿，以有效地缩短其第二蓄积程的等待时间，减少蓄积妇及婴孩肾衰竭的比率。④蓄积妇在顺利进在行大批量的过程中若不止现羊水过少、胎膜早破、蓄积程延滞、不止内膜破裂、早蓄积堂上窘迫等异常有可能，应即刻终止大批量，为其改在行剖宫蓄积疗程。

下面我来互动一个重构，看来可以加重“瘢痕内膜”外婆们同样婴儿的顾虑。

陈某，32岁，三胎外婆，1同年12号09：00因足同年怀孕，瘢痕内膜，不自然宫缩来到我院。该外婆之前的生蓄积年中：22岁第一胎在外院剖宫蓄积婴儿，27岁生子在我科经虚婴儿。因为生子经虚婴儿比较顺利，这次直接来我科还要求顺蓄积。徐副院长仔细询问症状病史，并在电脑挂钩不止当年病例，详细资料认识到起病记录，最初症状蓄积程顺利，无破碎，无病菌，蓄积后宫缩好，流血量不多。看到这些起病记录，徐副院长更多了几分无论如何，那就按婴儿开始准备。首先顺利进在行B超核对——内膜肌层是连续性的，厚度不止现异常，胎盘位置不止现异常，背位，羊水量不止现异常，早蓄积估计6.5斤大概。再在行核对，背已露盆，宫口开大2cm，蓄积道适合于，慎重考虑分娩及亲属的无意，向症状及亲属交代病情，讲明待蓄积及两种婴儿方式其可否，付知悉通知书，可以大批量。

我们立即评估症状，生命体征不止现异常，先为医嘱拒绝接受常规抽血及备血核查，顺利进在行胎心照护及心电图检测，他的学生自数婴孩，给症状介绍蓄积前临蓄积不止专业知识及饮食有可能，衣物准备有可能，并做好无意识护理，招降症状及亲属精神状态。密切观察胎心，婴孩及宫缩变化，慎重考虑瘢痕内膜，宫缩时建议适当活动，我们立即启动了优质护理程序：拒绝接受方式按摩焦虑以取得胜利宫缩，及中医疗法，耳穴压豆取得胜利宫缩的新方法，以达到加强宫缩目的。并观察宫缩切变及自然性。

11:00症状不自然宫缩，徐副院长在行核对，宫口开大3cm，胎心不止现异常，无流血，拒绝接受人工破膜，羊水清，他的学生症状抬高臀部，保持会虚洗手。责任药剂师陈亚婧先为医嘱拒绝接受胎心照护，拒绝接受两路腹膜通道补液、软化子宫颈药物比较慢静举，密切观察胎心变化。胎心照护图示：胎心不止现异常，自然宫缩，变异有可能好，陈药剂师一边摇动触摸症状宫底观察宫缩有可能，一边和症状交流以缓和症状精神状态，他的学生其宫缩时深唤吸以缓和疼痛及精神状态不安精神状态。其搭新形式药剂师一边招降焦急的亲属一边已准备好了临蓄积药物及衣物以5台。

12:00症状宫缩自然，宫口接近开全，胎心及婴孩不止现异常，这时症状反而有些精神状态，双手紧紧抓住两床新形式，额背紧贴冒不止汗珠。陈亚婧药剂师明白症状此刻的感伤，她一边握住症状的手，一边用毛巾摇动试去症状额背上汗珠，并安慰道：“别怕，我们一直都在，深唤吸，压抑＂，“跟我这样吸…唤…，屁股压抑，不让扯哦”……。随即，我们启动绿色通道：

全程徐高霞副院长与站岗心理医生和我们站岗药剂师一直到场密切观察症状蓄积程变化，一族症状，都没顾得上休息，“哇哇……”，孩子好听的哭声如回首之音打破了这紧张的气氛，其亲属更是热泪盈眶，一遍遍念叨：＂忘了心理医生，忘了”！蓄积后两小时，兄妹平安，回到病房，亲属给我们送了喜糖表示感谢。“兄妹平安，我们很讶异＂，糖吃在肉块甜在心里。

此案例体现了蓄积二科全体医护人员在徐副院长他的学生下严谨的治疗法方案，创新性精神及一切以症状人身安全至上的医德。同时，也离不开医护人员密切配合及蓄积科平时的急救联合作战，离不开院内急救绿色通道的开放。

瘢痕内膜孕蓄积妇再次怀孕时极易发生中置胎盘、内膜破裂、蓄积后不止血等妨碍有可能，增大其蓄积褥病菌、圆锥脊椎妨碍、内膜上皮细胞炎、婴孩窒息等肾衰竭的比率，严重威胁幼儿的卫生。综上所述，对于再次怀孕的剖宫蓄积所致瘢痕内膜孕蓄积妇，在严格无论如何其适应症和禁忌症的前提下，顺利进在行大批量可以降低其剖宫蓄积率，减少其蓄积后肾衰竭的比率，保障幼儿的人身安全与卫生。