色素性单纯性汗腺棘皮瘤1亦然

1 流行病精研资料

病人女， 69 岁，左胫前所区白斑3 年余。病人于3 年前所发现左胫前所区一约豆类形状深褐色溃疡，清净 显自觉症状，皮损减慢减小，近期出现糜烂、结痂。 病人个人史及据信无类似于。体检:系统核对特征功能性。 眼部科上述情况:左胫前所区一约2. 2 cm ×1. 5 cm 形状的 对角功能性深褐色白斑，边界不清，表面色亦同分布皆匀， 轻度糜烂、结痂( 绘出 1) 。实验室核对无异经常。皮损 许多组织病理精研谨:对角过度，棘层外缘浸润，腺体内境 界确切的细胚内巢，主要由小的或之中等形状的汗 孔细胚内和透明细胚内组成，胚核为圆状或卵状并较 周围角质状成细胚内的核小，胚质因富含脂质而深褐色透 明化忽略，连续功能性胚质空泡化并见囊腔状成，细胚内状 稳定状态、形状一致，巢散在柱状楔状的黑色亦同细胚内 ( 绘出 2 ～ 3) 。免疫许多组织化精研核对 : CK7、CK10 皆 ( －) ， CK14、AEI/AE3 皆( + ) ，CEA( － ) ，EMA 细胚内( + ) ，SOX-10 谨巢黑色亦同细胚内散在浸润 ( 绘出4) 。诊断: 色亦同功能性单纯功能性表皮棘皮肉瘤( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，予病人早期广泛矫正，术后送检的许多组织病理精研诊断同前所，随访 6 个月，无复 发，长时间随访之中。

绘出1 左胫前所一对角功能性深褐色白斑

绘出2 许多组织病理精研谨:腺体外缘浸润，腺体内出神确切的细胚内团块

绘出3 许多组织病理精研

绘出4 免疫许多组织化精研

2 咨询

单纯功能性表皮棘皮肉瘤( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种少见的良功能性眼部附属机构机，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次新闻报道并命名。之前，Holubar 和 Wolff［2］的研究普遍认为 HAS 似乎是小表皮汗孔 肉瘤( eccrine poroma) 的一种变异型式。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］提出单纯功能性表皮棘皮肉瘤、小表皮汗孔 肉瘤、引擎盖导管肉瘤( dermal duct tumor) 、汗孔表皮肉瘤 ( poroid hidradenoma) 同属于汗孔肉瘤的变异型式。当肉瘤 团仅交限于腺体内而尚未向引擎盖延伸时则为 HAS。

似乎取自上端汗管上端的腺体内部分［4］。 HAS 流行病精研表现多为疣状或扁平白斑、聚集的溃疡或 二者的组合，颜色从淡红、深红、棕色、深褐色不等， 经经常出现成年人，女功能性多见，好发部位为躯干及下肢， 流行病精研上易误诊为脂溢功能性对角病、一组细胚内胰脏、特为温病 或其他附属机构机［5］。 HAS 的病理精研表现为腺体内汗孔十分相似细胚内浸润成 出神确切的巢，状成所谓的“Jadassohn 现象”，病理精研 上需要与同属于“Jadassohn 现象”的沃克型式脂溢功能性 对角病和其他良功能性或恶功能性眼部相鉴定［6］。交 部透明细胚内忽略是汗孔肉瘤一个比较经常见的病理精研特 征，类似于形态值得注意导管结构变异［7］，本病唯可见 前所者忽略，而后者则表现为皆是由原始导管变异的胚 质内空泡。此外还可见到巢散在的柱状楔状的 黑色亦同细胚内浸润。色亦同功能性汗孔肉瘤之中关于黑色亦同细胚内 来源的机制似乎主要有上端汗管内黑色亦同细胚内的所持 续活化、相邻腺体的黑色亦同细胚内的迁移和增殖，以及 受到上调的黑色亦同细胚内刺激因子的受到影响［8］。在 HAS 之中，CK7 的传达相似之处较大，CK14、AE1/AE3 经常 形态功能性，而 CK10 特征功能性［7］。抗角蛋白抗体在 HAS 和克 隆型式 SK 的鉴定诊断时似乎借助略有，因为二者有 相似的细胚内角蛋白传达上述情况［7］。 色亦同功能性 HAS 极少见［7］，虽然 HAS 被普遍认为是良 功能性病变，但 Ishida 等［9］列举了 5 唯既往文献报告的 色亦同功能性 HAS 恶变或汗孔胰脏继发于 HAS 的病唯。一个科 前所主要普遍认为汗孔胰脏似乎为原发，也似乎与先前所存在 的汗孔肉瘤有关［10］。因此，有看法普遍认为汗孔肉瘤之中黑色 亦同细胚内的定植( colonization) 似乎是向汗孔胰脏恶变的 一个提谨，但仍需大十分相似本病唯研究证实［11］。Anzai 等［5］通过对70 唯南韩 HAS 病人的研究发现似乎有 10%的病唯会发生恶变。因此，无论如何诊断本病是前所 提，并予早期动手术切除术。

参考文献。

原始之中有：

赵月婷，耿雯瑾，曾贞，刘彤云等，色亦同功能性单纯功能性表皮棘皮肉瘤1 唯[J],之中国眼部功能性病精研Magazine，2020，34（6）：680-682.