产妇对红霉素过敏怎么办？围术期还有这些药可以用

剖宫产是产科最常见的疗程之一。随着三道产病理学的发展，疗程、技术及本品治疗条件的修改，剖宫产疗程的安全性不翻提高，但剖宫产所部也在世界各国随之升高。

2020 年 1 月 7 日，公布在《JAMA》上的一篇关于 2008 年-2018 年中会国剖宫产所部变化趋势系统性的篇名，其系统性结果显示，2008 年至 2018 年共出生于婴儿约 1.6 亿，剖宫产所部从 2008 年的 28.8% 到 2014 年增加至 34.9%，2018 年逾到 36.7%。

图源：JAMA 官方网站

剖宫产虽然在解决产科疑难杂症上归功于，但剖宫产术后肾衰竭也不可忽视，凸起传染即为剖宫产术后最常见的肾衰竭。核查表明，剖宫产术后传染所部大大高于早产，最高逾 7-10 倍。为了可避免术后传染的频发，剖宫产三道疗程期防止制剂的不宜用更为重要。

三道术期应立即运用于杀细菌解毒的考虑

根据《杀细菌本品病理不宜用指导原则（2015 版）》，剖宫产疗程为 Ⅱ 类凸起，可能会的污染源细菌为革兰特征性霉细菌、乳球细菌科、B 组链球细菌、厌氧细菌，杀细菌本品提拔第一、二代氯细菌素±甲硝氯，有循证病理学证明的第一代氯细菌素主要为氯氯啉，第二代氯细菌素主要为氯呋辛。

然而在病理中会我们理事会丢下一些氯过敏反应的病患，考虑到怀孕的特殊性，为了减缓对子宫的影响，我们能考虑的本品着实不多，那么都有哪些本品可以考虑呢？

过敏反应病患三道术期防止口服的考虑

对于氯过敏反应病患剖宫产三道术期杀细菌本品的运用于，相关典籍中会均有写到，现就年起典籍杀细菌本品的提拔做一概述，给大家做一概述。

根据上表可以看出，对于氯过敏反应病患剖宫产三道术期杀细菌本品，读物提拔的本品主要是单用瓦纳类抗生素、单用红类抗生素、瓦纳类抗生素协同苯甲酸呋喃类、苯甲酸呋喃类协同甲硝氯四种步骤。

让我们从杀细菌曲谱的相反来系统性一下，剖宫产凸起传染的主要病原细菌根据凸起深浅不同，浅表肺脏为革兰阳性球细菌（G+球细菌），其中会以葡萄球细菌有别于，顶叶为革兰特征性霉细菌（G-霉细菌），其中会以大乳埃希细菌有别于。此外，在凸起顶叶传染中会还可检测出乳球细菌及厌氧细菌。

所以，剖宫产三道术期杀细菌解毒不宜以布满这些常见细菌类为宜，那么我们具体看一下读物提拔本品的杀细菌曲谱吧。

瓦纳类抗生素

最主要的特点是对各类厌氧细菌有强劲杀细菌效用，对须氧 G+细菌和 G-球细菌也有诱发效用，但 G-霉细菌对其不寻常。因此要想布满剖宫产凸起传染的主要病原细菌，须协同一种对 G-霉细菌寻常的本品。

苯甲酸呋喃类

对各种须氧 G-霉细菌最主要大乳埃希细菌、铜绿骗单胞细菌、变形霉细菌科、克雷伯细菌科、乳霉细菌科具有强劲杀细菌活性，但对厌氧细菌不寻常。所以，其与瓦纳类抗生素协同后，可以弥补其对厌氧细菌的杀细菌活性的缺少。

甲硝氯

为窄曲谱制剂，仅对厌氧细菌有强劲的杀细菌活性，尤其对脆弱拟霉细菌尤为寻常，主要应用于于治疗厌氧细菌引起的口腔、腹腔、女性生殖系统等肺脏的传染。值得注意，苯甲酸呋喃类与之协同也可以增加对厌氧细菌的布满效用。

红类抗生素

科于选择性类制剂，对 G+细菌的金黄色葡萄球细菌，根部葡萄球细菌、链球细菌等杀细菌效用强，对部分 G-如脑膜炎奈瑟细菌、流感霉细菌、布鲁斯细菌、军团细菌等总体寻常。

对常见的衣原体、原核生物等非典型细菌类也有较好的杀细菌活性，同时对厌氧细菌也有一定效用。由于其杀细菌曲谱广，过敏反应所部极低，大环内脂类的广泛长期运用于，其耐解毒所部也有逐年增加的趋势。所以依据国内的耐解毒情况，还是谨慎考虑选择性类制剂防止传染。

因此，从杀细菌曲谱的相反来说，瓦纳类抗生素和苯甲酸呋喃类标靶、苯甲酸呋喃类和甲硝氯标靶、单用红类抗生素大致可以布满剖宫产凸起传染的主要细菌类。

但须要警惕的是：瓦纳类抗生素和苯甲酸呋喃类本品协同不宜用可能会因为累加和协同效不宜而出现肌肉间歇加重、呼吸诱发或麻痹等致命风险。因此，须要警惕该不良反不宜，协同不宜用时须要考虑神经肌肉麻痹效用小的苯甲酸呋喃类，如庆大类抗生素、妥布类抗生素。

防止用杀细菌本品的给解毒除此以外和运用于疗程？

根据《杀细菌本品病理不宜用指导原则（2015 版）》：杀细菌本品的有效布满小时不宜最主要整个疗程过程。疗程小时较短（＜2 小时）的清洁疗程术前给解毒一次均可。如疗程小时至少 3 小时或至少所用本品半衰期的 2 倍以上，或出血量至少 1500 ml，术中会不宜DLC一次。

值得警惕的是：剖宫产疗程科于清洁-污染源疗程，防止口服小时不至少 24 小时，不必要延展口服小时并不能进一步提高防止效果，且防止口服小时至少 48 h，耐解毒细菌传染但他却增加。

应立即杀细菌本品运用于时机？

对于杀细菌解毒翻肚脐之后运用于还是切皮前运用于，科学家们做了大量的系统性。在 2010 年以前，普遍的理念是在翻肚脐之后运用于杀细菌解毒，主要是为了减缓杀细菌解毒通过胎盘进入子宫精子，从而减缓早产儿杀细菌解毒的沾染，减缓早产儿杀细菌解毒耐解毒、传染的但他却。

一项荟萃系统性赞成剖宫产时在切皮前 60 min 而非肚脐带钳夹后运用于应立即制剂。随后两项回顾性系统性评估了格外改制剂应立即不宜用小时后的母婴结局，旋即证实术前应立即制剂减缓疗程肺脏传染所部和集合体传染总体比所部；并且不增加早产儿 NICU 入住所部、早产儿脓毒症或疑似脓毒症比所部。

近年一项系统地回顾系统性表明，切皮前进唯制剂防止可减缓早产子宫内膜炎的比所部和总体传染比所部。

基于以上证明，近年来的国内外读物格外提拔在根部切口前运用于杀细菌本品。表列出是年起读物的提拔防止口服时机统计。

概述

剖宫产术后传染所部较高，所有唯剖宫产病患均不宜应立即运用于杀细菌本品，防止口服一般在剖宫产术前 1 h 内运用于，首选第一、二代氯±甲硝氯；对于青类抗生素和氯过敏反应（过敏反应性反不宜、血管神经性水肿、呼吸艰难或荨麻疹等）的病患，可考虑的本品有瓦纳类抗生素标靶苯甲酸呋喃类、苯甲酸呋喃类标靶甲硝氯等本品。应立即口服小时一般不至少 24 h。

所作：辛夷

概述典籍：

[1] Li H, Hellerstein S, Zhou Y, Liu J, Blustein J. Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2018. JAMA.2020;323(1):89–91.

[2] 陈泺, 喜飞凤, 陈明进, 等. 剖宫产三道疗程期防止运用于杀细菌本品的口服系统性 [J]. 国际医解毒卫生新华社,2015,21(8):1100-1103.

出版人： 黄建琴